Guidelines for Diagnosis and Treatment of Pancreatic Cystic Neoplasms Based on Radiology / 中国医学科学院学报

As the detection rate of pancreatic cystic neoplasms (PCN) increases,recommendations or guidelines for the diagnosis and treatment of PCN have been released from professional organizations.From the perspective of radiology,we compared seven guidelines in terms of general introduction,preoperative monitoring methods and strategies,stratification of risk factors,surgical indications,and postoperative follow-ups,aiming to provide references for the evaluation of images and the formulation of individualized approach for the treatment of PCN.

Manejo de tumores quísticos del páncreas en el Hospital Alberto Sabogal Sologuren / Management of cystic tumors of the pancreas in the Hospital Alberto Sabogal Sologuren

INTRODUCCIÓN: Los tumores quísticos del páncreas comprenden el 1 % de todas las neoplasias del páncreas y el 10 al 15% de los quistes pancreáticos. Existe una gran variedad de lesiones quísticas, de ellos el 90% está constituido por cistoadenomas serosos, neoplasias mucinosas quísticas, neoplasias intraductales mucinosas y las neoplasias sólido pseudopapilares. MATERIALES Y MÉTODOS: El presente estudio describe y analiza en forma retrospectiva las características clínicas, radiológicas, quirúrgicas, patológicas y de seguimiento de 12 pacientes operados por tumores quísticos del páncreas en el hospital IV Alberto Sabogal Sologuren, en el periodo 2005 al 2010. RESULTADOS: Se encontraron 5 (41%) cistoadenomas serosos con una edad media de 66 años, localizándose 80% en cabeza y 20% en cuerpo; 2 (17%) neoplasias mucinosas quísticas con una edad media de 54 años, todas localizadas en cuerpo; 2 (17%) neoplasias intraductales mucinosas con una edad media de 63 años, todas localizadas en cabeza, y 3 (25%) neoplasias sólido pseudopapilares con una edad media de 33 años, ubicadas 33% en cuerpo y 66% en cola, con predominancia del sexo femenino en una relación de 3:1. Presentaron dolor abdominal (75%), baja de peso (17%) y masa palpable (17%). De las 2 neoplasias mucinosas quísticas, solo uno presentó displasia de bajo grado, de las 2 neoplasias intraductales mucinosas 1 resultó con displasia de grado moderado y otra de alto grado, el resto de neoplasias quísticas resultaron benignas. Se realizaron 6 pancreatoduodenectomías, 4 pancreatectomías corporocaudales, 2 pancreatectomías distales; de ellas se realizó esplenectomía en 4 pacientes (2 en pancreatectomías corporocaudal y 2 pancreatectomías distales). En todos los casos el diagnóstico preoperatorio se basó en TEM abdominal, en 4 pacientes se amplió con RMN por sospecha de tumor mucinoso y en 2 se realizó CPRE por sospecha de tumores intraductales. ...

INTRODUCTION: Cystic tumors of the pancreas comprise 1% of all neoplasms of the pancreas and 10 to 15% of pancreatic cysts. There are variety of cystic lesions, of which 90% is made up of serous cystadenomas, mucinous cystic neoplasms, intraductal mucinous neoplasms and solid pseudopapillary neoplasms. MATERIALS AND METHODS: This study describes and analyzes retrospectively the clinical, radiological, surgical, pathological and follow up of 12 patients operated on for cystic tumors of the pancreas in the hospital IV Alberto Sabogal Sologuren, in the period 2005 to 2010. RESULTS: We found 5 (41%) serous cystadenomas with a mean age of 66 years, localized 80% in the head and 20% body; 2 (17%) mucinous cystic neoplasms with a mean age of 54, all located in the head, and 3 (25%) solid pseudopapillary neoplasms with a mean age of 33 years, located in body 33% and 66% in tail with a predominance of females in a ratio of 3:1. Had abdominal pain (75%), weight loss (17%) and palpable mass (17%). Of the 2 cystic mucinous neoplasms, only one have a low-grade dysplasia, of the two mucinous intraductal neoplasms, one have grade moderate dysplasia and the other with a high dregree, the rest of cystic neoplasms were beningn. We realize 6 Pancreaticoduodenectomy, 4 corporocaudales pancreatectomies. 2 distal pancreatectomies; of them splenectomy realize in 4 patients (2 in corporocaudal pancreatectomies and 2 distal pancreatectomies). In all cases the preoperative diagnosis aws based on abdominal TEM. in 4 patients was expanded with RMN for suspicion of mucinous tumor and in 2 patients was performed CPRE for suspected intraductal tumors. Two patients coursed with atelectasis, and one patiernt had pancreatic fistula grande A and other mild pancreatitis post-operative. No patient was reoperated. There was no mortality post operative. Postoperative was more for the pancreaticoduodenectomy group. In a 2 year folow up, no oberved recurrence and alla patients are alive. ...

Curso Terapêutica em Gastroenterologia: aula 8: Pancreatite crônica / Course Therapeutics in Gastroenterologia: class 8: Chronic pancreatitis

A pancreatite crônica (PC) é um processo inflamatório crônico do pâncreas, no qual há destruição irreversível do tecido pancreático endócrino e exócrino. A principal forma é a PC calcificante, causada na imensa maioria dos pacientes pelo alcoolismo. A terapêutica visa então abstinência alcoólica, controle da dor abdominal e das insuficiências endócrina (diabetes) e exócrina (esteatorréia). O médico deve estar atento também para possíveis complicações, a exemplo do pseudocisto pancreático.

Tumores quísticos del páncreas / Cystic tumours of the pancreas

Los tumores quísticos del páncreas, corresponden al 10 a 15 por ciento de los quistes y al 1 por ciento de los tumores pancreáticos. Un 30 por ciento de los pacientes son asintomáticos al momento del diagnóstico. Por la alternativa de malignidad el tratamiento de la mayoría de ellos es quirúrgico. Sin embargo, existe controversia en torno a la indicación y al momento de la cirugía en algunos casos, en los que se prefiere la observación, con estudio de imágenes, como conducta inicial. El objeto de este trabajo es presentar una serie de 11 pacientes operadas por un tumor quístico del páncreas y determinar sus características clínicas, morfológicas, anatomopatológicas y sobrevidas. El grupo se compone de 11 mujeres con una edad (media ± DS) de 50 ± 20 años. El motivo de consulta principal fue el dolor abdominal, en 7 pacientes. Antes de la cirugía, en 9 pacientes se sospechó que la lesión era benigna y en 2 que era maligna. La presencia de ictericia y el aspecto en la TAC fueron los criterios de sospecha de malignidad en ellas. Dos enfermas en la que no se sospechó inicialmente malignidad fueron seguidas con imágenes por 9 meses y 9 años respectivamente, momento en que se operaron, una por dolor persistente y la otra por crecimiento de la lesión quística. La ubicación más frecuente del tumor fue la cabeza del páncreas en cinco pacientes. La operación más frecuente fue la pancreatoduodenectomía, en 4 pacientes. No hubo mortalidad operatoria. En las 2 pacientes en que se sospechó desde el comienzo, en el preoperatorio, una lesión maligna, se demostró luego un cistoadenocarcinoma mucinoso. En otras 9 pacientes, la anatomía patológica demostró una lesión benigna: cistoadenoma mucinoso en 4, cistoadenoma papilar intraductal en 1, cistoadenoma seroso en 3 y un tumor pseudopapilar. El diámetro tumoral máximo fue de 5,57 ± 2,9 cm. El seguimiento es de 32 ± 25 meses, en el que no se ha observado recidiva tumoral ni mortalidad. De esta pequeña serie se puede concluir que los tumores quísticos del páncreas son más frecuentes en las mujeres y no tienen un cuadro clínico patognomónico. En este grupo se encontró una buena correlación clinicopatológica, en la sospecha de benignidad o malignidad.

Neoplasia Endócrina cística näo-funcionante de pâncreas / Non-functioning endocrine cystic neoplasia of the pancreas

é descrito o caso de uma paciente de 45 anos portadora de neoplasia endócrina cística näo-funcionante de pâncreas. Apresentava dor abdominal, exames laboratoriais normais e métodos de imagem que demonstraram lesäo cística na cauda pancreática. O tratamento cpnsistiu em pancreateectomia caudal esplenectomia, sendo o pós-operatório sem complicaçöes. A paciente permanece assintomática após 2 anos de acompanhamento. Apesar da onfrequência dessa forma de apresentaçäo das neoplasias endócrinas pancreáticas, ela deve ser incluida no diagnóstico diferencial das neoplasias císticas do pâncreas

Terapêutica endoscópica em doença pancreática / Endoscopic therapy in pancreatic disease

Os autores revisam as principais indicaçöes terapêuticas e os métodos endoscópicos utilizados no tratamento das doenças pancreáticas, com ênfase no papel da esfincterotomia e das endopróteses ou "stents".

Manejo del pseudoquiste de pancreas hospital Eugenio Espejo 1987-1993

El pseudoquiste es por mucho la lesion con contenido liquido más común asociada en el pancreas. Se revisan los pacientes atendidos con diagnostico de pseudoquiste de pancreas entre los años de 1987 y 1993 en el Hospital Eugenio Espejo. se trata de 20 casos, 11 hombres y 9 mujeres con una media de edad de 35 años (+/- 13.53 por ciento). todos se presentaron como complicacion de pancreatitis aguda, 12 (60 por ciento) de origen biliar 5 (25 por ciento) de etiologia traumática, 2 (19 por ciento) quirurgica y 1 (5 por ciento) alcoholica. el dolor abdominal fue el dato mas frecuente 19 pacientes (95 por ciento) y masa palpable en 11 (55 por ciento). El ultra sonido proporcionó el diagnostico en el 100 por ciento de los casos y la TAC en todos los enfermos en quienes se realizo (7 pacientes). en un paciente se realizó pancreatografía retrograda endoscópica, sin encontrar evidencia de comunicación con pseudoquiste. En 3 pacientes se realizó f/drenaje externo, 8 drenaje interno, 6 cistogastrostomía, 2 cistoyeyunostomía en Y de Roux, remisión expontánea en 4 pacientes entre la cuarta y sexta semana. Los restantes 5 pacientes son dados de alta sin intervención ni remisión del pseudoquiste. El diagnostico de pseudoquiste debe sospecharse si aparece o persiste dolor abdominal, hiperamilasemia y masa en enfermos con pancreatitis. El ultrasonido se puede utilizar de manera eficaz, para diagnóstico y seguimiento de la evolución del pseudoquiste. La derivación interna quirúrgica, sigue siendo el procedimiento de elección por su baja morbimiortalidad y su bajo índicede recurrencia

Pseudoquiste pancreatico: 10 años de revisión / Pancreatic pseudocyst: 10 years review

Con el propósito de identificar los pacientes con expectativa de rosolución espontánea del pseudoquiste de páncreas, se hizo una revisión retrospectiva de los casos que ingresaron a los Hospitales Central de San Cristobal y Patrocinio Peñuela del IVSS con Diagnóstico de pancreatitis aguda. Del total de 691 pacientes con pancreatitis, 40 desarrollaron pseudoquiste (5,78 por ciento). La causa etiológica más común fue la enfermedad biliar (47,5 por ciento) y el síntoma fue el dolor abdominal en el 87,5 por ciento de los casos. El Ultrasonido abdominal se considero como el mejor método de diagnóstico. la regresión espontánea ocurrió en 24 casos (60 por ciento), conjuntamente con el descenso de las amilasas séricas y urinarias a límites normales y cuyo tamaño fue menor de 5 cm. Dieciseis pacientes ameritaron tratamiento quirúrgico, en 8 de ellos por persistir las amilasas elevadas y en 3 con amilasemia normal pero cuyo tamaño era mayor de 5 cm. El drenaje interno en 11, externo en 4; y resección del pseudpoquiste en uno. No hubo muertes en la revisión para este reporte

Quiste verdadero de pancreas: reporte de un caso / True cyst of the pancreas: repor of a case

Se reportan un casode quiste verdadero del páncreas, describiendo los estudios preoperatorios que condujeron al diagnóstico; haciendo incapié en la utilidad de cada uno de ellos. Así mismo, revisamos la literatura internacional valorando las alternativas diagnósticas y terapéuticas